Expériences des infirmières et infirmiers

Cathy Kyle, SIIS

Cathy est infirmière depuis 31 ans, dont 28 ans en soins intensifs. Elle travaille à l'Hôpital général de Regina. Au cours de sa carrière, elle a joué plusieurs rôles en formation, tant auprès des patients que du personnel infirmier. Elle centre ses efforts depuis 14 ans sur la cardiologie et les patients atteints de maladies cardiaques.

L'idée est simple : permettre aux infirmières et infirmiers de consacrer 20 % de leur temps de travail à la formation et au développement professionnel, et 80 % à leurs tâches habituelles, les encourageant à porter surtout leur attention sur les soins aux patients. Voilà l'essentiel du programme 80/20, l'humain en devenir, présenté en mars 2006 au personnel infirmier du service de cardiologie à l'Hôpital général de Regina.

Dans le cadre de cette étude, les infirmières et infirmiers participants ont été en formation pendant 24 heures par mois, au début en segments de 3 heures qu'on a répété plusieurs fois afin de tenir compte des quarts de travail. Les 12 premières semaines ont été axées sur la théorie « l'humain en devenir » (Human Becoming). Les participants ont en outre disposé de temps pour réfléchir sur leur pratique personnelle, aborder des questions soulevées dans le service, mais aussi partager leurs expériences et parler du soin des patients.

Cathy Kyle, chef du projet, a été emballée par la théorie « l'humain en devenir », car elle est axée sur le patient. Elle a vite vu comment les infirmières et infirmiers participants ont appliqué leurs nouvelles connaissances à leur travail.

Cathy voudrait bien voir le modèle 80/20, l'humain en devenir, intégré à un plus grand nombre de milieux de travail. « Les résultats sont très positifs si vous permettez aux infirmières l'occasion d'apprendre en situation de travail, explique Cathy. Elles se sentent respectées et encouragées à participer à des choses qu'elles n'auraient pas autrement pu faire. » Certains ont été inspirés à commencer une préparation au baccalauréat, parce qu'ils pouvaient consacrer 24 heures payées par mois à la formation; d'autres ont préféré assister à des congrès ou participer à des programmes régionaux de formation sur la santé.
Ces 20 % réservés à la formation ont aussi permis au personnel infirmier d'être muté dans d'autres services. Si par exemple un patient devait subir un examen du mouvement des parois cardiaques, une infirmière pouvait passer toute la journée au service de médecine nucléaire avec le patient, et s'informer auprès des techniciens sur l'examen que le patient devait passer. Cela aidait tant l'infirmier que le patient, et favorisait la coopération entre les professions.

Les chercheurs ont observé une réduction des congés de maladie, du temps supplémentaire et des coûts liés à l'orientation (meilleure rétention du personnel). Sur le plan qualitatif (ce qu'on ne peut chiffrer), les patients ont remarqué une différence : ils se sentaient écoutés, mieux traités, et avaient une plus grande confiance aux soins administrés. « On suppose que tous les infirmiers le font [prendre le temps d'être attentif aux besoins de leurs patients], mais notre système de santé néglige parfois d'encourager ou d'appuyer le patient [parce que nous sommes débordés], explique Cathy. Il est souvent difficile d'axer les soins sur le patient, parce que vous avez un si grand nombre d'interventions et de traitements, et qu'il y a tant de professionnels impliqués... Appliquer la théorie « l'humain en devenir » vous aide à voir le patient en tant que raison pour vous d'être à ses côtés... de chercher à comprendre comment il vit son séjour à l'hôpital et ce qu'il pense pouvoir l'aider, puis d'articuler vos soins en fonction de cela. »

L'étude s'est terminée en 2008, mais la régie régionale de la santé de Regina Qu'Appelle poursuit ce programme dans le service 3F, car elle en a clairement vu les avantages pour le personnel infirmier et les patients. Centrer les sois sur les patients et fournir au personnel soignant la formation nécessaire pour se perfectionner est une combinaison gagnante pour un système de santé qui éprouve de graves difficultés à recruter et à retenir le personnel infirmier.